Bichectomia – Rimozione del cuscinetto adiposo buccale o guanciale

La rimozione del corpo adiposo buccale è nota anche come riduzione del grasso delle guance: il suo scopo è assottigliare le guance e migliorare l'aspetto del viso. È un intervento richiesto da chi ha guance troppo “paffute”, sia per predisposizione genetica in persone per il resto magre, sia in persone lievemente sovrappeso.

L'intervento di rimozione del corpo adiposo buccale elimina il grasso in eccesso nella zona delle guance. I depositi adiposi voluminosi danno alla parte inferiore del viso un aspetto più tondo e pieno. Togliendo questo grasso il viso assume una forma esteticamente più armoniosa e la linea mandibolare risulta più definita. Questo intervento di ringiovanimento del viso può migliorare l'aspetto, accrescere la fiducia in sé e contribuire a una vita più serena.

Chi sta valutando la rimozione del corpo adiposo buccale dovrebbe venire a consulto con il chirurgo plastico, per discutere la procedura nel dettaglio e farsi un'aspettativa realistica del risultato. In generale gli specialisti sconsigliano l'intervento se il paziente è in cattive condizioni di salute, ha un sistema immunitario indebolito o ha meno di 20 anni.

L'intervento vero e proprio è piuttosto rapido e non si tratta di una procedura chirurgica impegnativa. Lo eseguiamo in anestesia locale combinata con anestesia generale, attraverso una piccola incisione all'interno della bocca, nella zona della guancia, dove si trova il corpo adiposo: da lì il corpo adiposo viene asportato per intero oppure soltanto ridotto. L'intervento si esegue simmetricamente su entrambi i lati del viso; l'eventuale intervento e riduzione su un solo lato può aiutare chi soffre di una marcata asimmetria delle guance. In questo caso, però, una certa asimmetria continuerà comunque a essere presente.

La durata dell'intervento è di circa 50 minuti. Dopo l'asportazione del corpo adiposo la ferita viene suturata e si applica una maschera elastica, che il paziente porta per 7 giorni. Durante questi 7 giorni il paziente deve mantenere un regime di riposo e non togliere la maschera compressiva. È opportuno rimanere in clinica una notte dopo l'intervento.

Per evitare l'irritazione delle cicatrici chirurgiche all'interno della bocca, per circa cinque giorni è bene mangiare cibi morbidi che non richiedano masticazione.

Il presupposto per un intervento di chirurgia plastica è uno stato di salute generale buono e stabile. Nessuna malattia infiammatoria o virale acuta deve essersi verificata nell'ultimo mese prima dell'intervento. Allo stesso modo, nelle 3 settimane precedenti la bichectomia non deve essersi presentata alcuna malattia acuta o infiammatoria, né un'infiammazione della cute circostante o dei denti.

Tre settimane prima dell'intervento vanno sospesi anche i farmaci che aumentano il sanguinamento (Acylpyrin, Anopyrin o altri medicinali contenenti acido acetilsalicilico). Anche l'assunzione di preparati enzimatici di supporto, come per esempio il Wobenzym, non è indicata prima dell'intervento; non assuma integratori alimentari né farmaci antinfiammatori, perché molti di essi possono fluidificare il sangue e causare così un aumento del sanguinamento durante l'intervento e gonfiori marcati dopo di esso.

Non deve inoltre assumere farmaci, spray o creme che contengano corticosteroidi nei 2-3 mesi precedenti l'intervento: i corticosteroidi ostacolano la corretta guarigione delle ferite e le cicatrici non guarirebbero. I corticosteroidi non possono però essere sospesi di colpo: ne parli con il medico che glieli prescrive. Nei 2-3 mesi precedenti l'intervento non assuma sostanze che danno dipendenza, cioè droghe, cocaina, marijuana, eroina e simili.

Se fuma, smetta con sufficiente anticipo rispetto all'intervento.

Prima dell'intervento è necessario eseguire un esame preoperatorio completo, che comprende esami di laboratorio del sangue e delle urine, un ECG e una visita internistica o del medico di base. L'esame preoperatorio non deve avere più di 3 settimane.

Dopo la bichectomia è necessario il ricovero fino al giorno successivo, quando viene eseguito il controllo. Se il decorso è regolare, il paziente può essere dimesso e proseguire le cure a casa. Occorre sempre mantenere la posizione supina con la testa sollevata. La maschera elastica va tenuta, secondo le indicazioni del medico curante, per 7-10 giorni dopo l'intervento.

Il gonfiore del viso e talvolta anche gli ematomi sottocutanei nei primi giorni dopo l'intervento fanno parte del normale decorso postoperatorio. Anche la temperatura corporea può salire temporaneamente fino a 38 °C per 1-2 giorni. Per questo occorre mantenere un regime di riposo e applicare impacchi freddi sulle guance.

I dolori postoperatori sono lievi e possono persistere per alcuni giorni dopo l'intervento, in relazione al gonfiore delle guance.

Il gonfiore del viso e gli ematomi si riducono gradualmente e scompaiono in genere entro il 10°-14° giorno dopo l'intervento.

I controlli e le medicazioni successive seguono sempre le indicazioni del medico e lo stato di guarigione; i punti vengono rimossi di norma entro 14 giorni. Per tutto questo periodo occorre mantenere un regime di riposo, limitando i movimenti della testa e del collo. Lo sforzo fisico va aumentato gradualmente. Con l'attività normale, compresa la palestra e simili, si può ricominciare circa un mese dopo l'intervento.

La convalescenza è individuale e dipende dalla capacità di guarigione e dall'atteggiamento complessivo di ciascuna persona.

Dopo la guarigione immediata (entro 10-14 giorni) occorre tenere presente che i tessuti hanno bisogno di alcune settimane per stabilizzarsi. Sensazioni di tensione durante i movimenti e un'alterazione della sensibilità tattile fine nelle zone operate sono fenomeni normali e si normalizzano gradualmente nell'arco di alcune settimane. Anche lievi gonfiori con imbibizione della cute e della mucosa del cavo orale possono ripresentarsi temporaneamente, soprattutto nella stagione calda, ancora per alcune settimane. Per almeno 2-3 mesi dopo l'intervento è bene non esporre attivamente il viso a un'intensa luce solare e, quando si sta al sole, proteggerlo con creme ad alto fattore protettivo.

La complicanza più frequente dopo la bichectomia è il sanguinamento postoperatorio con ematoma, che può prolungare di settimane i tempi di guarigione e di riassorbimento di gonfiori e lividi. Un'altra possibile complicanza è l'infezione con successive complicanze infiammatorie, che però prevediamo in genere con la somministrazione preventiva di antibiotici. Una lieve riduzione temporanea della sensibilità si risolve dopo alcune settimane.

Altri problemi possono essere cicatrici che guariscono male, asimmetria del viso e una debolezza temporanea della muscolatura facciale. Queste complicanze sono piuttosto rare.